5 august 2021

Vaccinare Covid – Stiri Online

Stiri despre Vaccinare Covid si despre Vaccin Coronavirus

Lecții de viață: ceea ce un medic a învățat de la moarte și moarte în secțiile Covid | Viață și stil


WCântăm o melodie pentru tine ”, a spus încet doctorul Luis Seija, privindu-și pacientul. Vocea lui, înăbușită de două măști și un scut facial, se lupta să fie auzită deasupra zgomotului camerei spitalului. Se auzeau bipuri de monitoare, sună alarmele, zumzetul mașinilor cu presiune negativă.

„Jucăm asta pentru tine”, i-a spus dr. Seija pacientului, o femeie latino de 60 de ani. „Deci poți dansa toată noaptea.” El i-a luat mâna în a lui și a observat, imediat, cât de moale i se simțea pielea.

Fiica pacientului stătea întinsă în patul de spital alăturat, foarte treaz. Fiica, ca și mama ei, a dat test pozitiv pentru coronavirus. Pe Android, a început să cânte melodia preferată a mamei sale de Marc Anthony, numită Vivir Mi Vida, adică Live My Life. Notele înfiorătoare umpleau camera, atât de tare încât aproape că blocau sunetele ultimelor respirații gâfâite ale bătrânei. Dr. Seija a scos aparatul de oxigen al femeii; echipa sa hotărâse că nu mai exista posibilitatea ca ea să se poată recupera. După câteva minute, era moartă.

Când doctorul Seija se uită înapoi la lunile în care a tratat pacienții cu Covid-19 primăvara trecută la spitalul Mount Sinai, în New York, acestea sunt momentele care se îngrămădesc: pierderi care suferă în cele mai adânci părți ale corpului său, durere care persistă ca o melodie pe care nu o poate scoate din cap. Recent, el a numărat numărul pacienților notabili pe care i-a îngrijit de când și-a început rezidențiatul anul trecut. Numărul este de 185 și estimează că cel puțin 60% dintre ei au murit.

Când m-am conectat pentru prima oară cu Dr. Seija, era toamna anului 2020 și intervievam zeci de medici de primă linie despre oboseala lor care ieșea din perioada lungă și grea a creșterii timpurii a Covid-19 din New York pentru cartea mea. Acum, pe măsură ce noi variante circulă în SUA, îi redăm povestea. În prezent, cazurile nu sunt nici pe departe la același nivel ca la vârf, când New York vedea mai mult de 5.000 de cazuri Covid în fiecare zi, dar cu o medie de șapte zile a infecțiilor din țară care crește cu 70%, iar numărul cazurilor începe din nou să urce, s-a simțit important să surprindem durerea din acele zile timpurii.


Dr Seija a făcut parte din clasa internă medicală Covid-19, ceea ce înseamnă că, în timp ce spitalele din New York se grăbeau să acopere o mulțime de pacienți Covid și oraș a împachetat cadavre în congelatoare de depozit, era în primul an de stagiar. Primele sale luni de medic au fost petrecute purtând aceleași conversații din nou și din nou – ajutându-i pe pacienții săi să înțeleagă când ar fi probabil să moară și cum ar dori să se întâmple.

Când pacienții ajung prima dată la spital, medicii trebuie să-i ajute să stabilească în ce moment ar dori să renunțe la măsurile de susținere a vieții în cazul în care nu mai pot recupera în mod semnificativ. Dacă inima lor se oprește, vor să li se facă compresii toracice? Dacă plămânii lor nu reușesc, vor un tub pe gât?

Aceste conversații, cunoscute sub denumirea de „obiective de îngrijire”, sunt provocatoare în orice caz. Nimeni nu vrea să se confrunte cu propria mortalitate, să-și examineze probabilitatea de supraviețuire prin prisma logisticii. Atunci când pacientul nu este capabil să ia singură decizia, alegerea revine mandatului său de asistență medicală sau factorului de decizie surogat, de obicei un partener, copil sau părinte. În acel moment, discuția poate deveni și mai tensionată. Instinctul unui membru al familiei este adesea să spună: „Este o luptătoare, vom face tot ce putem pentru a-i salva viața”. Medicul trebuie să explice că o recuperare completă ar putea fi imposibilă. Compresiile toracice ar putea rupe coastele pacientului; dacă pacientul este supus unei ventilații mecanice, s-ar putea să nu se desprindă niciodată.

Pandemia a adus noi riduri acestor conversații. Membrii familiei s-au alăturat Zoom în loc de personal, ceea ce le-a făcut greu să înțeleagă cât de prost se simțeau cei dragi. Medicii au trebuit să dezvăluie toate modurile lor normale de a aborda aceste momente emoționale: în loc să ia schimbul încet, au trebuit să-și limiteze timpul la patul pacientului pentru a minimiza expunerea la virus. Nu puteau folosi atingerea fizică la fel de mult pentru a-și mângâia pacienții, iar măștile îngreunau citirea expresiilor faciale.

Au existat și cazuri în care un pacient s-a deteriorat atât de brusc încât nu a mai fost timp pentru o conversație completă care să-și cântărească opțiunile medicale.

Dr. Seija a întâlnit această dilemă specială într-o după-amiază, când i s-a atribuit un nou pacient a cărui dificultăți de respirație s-au agravat. Pacientul obținea cantitatea maximă de oxigen extern și, totuși, nivelul său de oxigen din sânge era în anii ’70. Echipa medicală și-a dat seama că bărbatul nu putea să supraviețuiască unui transfer la secția de terapie intensivă.

Dr. Seija a trebuit să o sune pe soția pacientului, să se prezinte și să-i spună că este timpul să-și ia rămas bun. Soțul ei primea compresiuni toracice în apropiere și era probabil să moară în orice moment. El a ascultat când mesajul său a fost întâmpinat cu un suspin sufletesc.

Devenise medic pentru a învăța cum să se vindece, dar primele luni de ședere l-au învățat ce să spună când vindecarea nu era posibilă. Și acea lecție a devenit cu atât mai rezonantă când doctorul Seija a fost la celălalt capăt al apelului unui doctor.


AEste imigrantă, mama doctorului Seija a găsit întotdeauna înspăimântătoare spitalele americane. Erau toți acei albi în haine albe, bucăți de hârtie de completat și facturi de plătit. Totuși, cumva, ea reușise să crească un fiu care a devenit medic și o fiică care a devenit asistentă medicală la terapie intensivă. Poate că nu a fost însă o astfel de surpriză: îi învățase, mai presus de toate, să lucreze din greu și să pună pe alții pe primul loc.

Vara trecută, în a treia săptămână a lunii iunie, doctorul Seija a primit un telefon de la mama sa, pe atunci de 70 de ani, care a vrut să-i anunțe că a dezvoltat o tuse. Primul său gând a fost: „Iată-ne”. Valul de coronavirus care devastase New York-ul își făcuse drum spre Houston, unde locuia familia sa. El i-a spus mamei sale să iasă pe ușă și să meargă imediat la o clinică unde să poată fi testată. L-a sunat imediat ce a avut rezultatele: pozitiv.

„Există câteva pachete Amazon în drum spre tine”, i-a spus el și a livrat un aparat de oximetru cu puls și tensiune arterială.

Dr. Seija știa că ar trebui să-i pună mamei sale toate întrebările pe care le-a pus de obicei pacienților săi. „Dacă împingerea ar veni să se împingă, ai vrea să fii intubat?” el a intrebat.

„Scumpo, nu m-am gândit niciodată la asta”, a răspuns ea.

El i-a spus că este timpul să înceapă, adunând tonul sever rezervat de obicei pacienților care doreau să evite aceste linii de anchetă dezordonate. El a luat notițe în timp ce mama lui i-a spus preferințele sale pentru îngrijirea medicală – ea a vrut să fie marcată „Nu resuscitați / Nu intubați” – precum și toate medicamentele pe care le-a luat. Avea tensiune arterială ridicată și diabet, iar el era prea conștient de faptul că aceste condiții o făceau să aibă un risc ridicat.

Câteva nopți mai târziu, în jurul orei 3.00, un apel telefonic l-a scos pe Dr Seija din somn. Mama lui sunase pentru a spune că numărul de pe oximetrul ei scăzuse sub 90.

„Este timpul să mergeți la spital”, a spus dr. Seija. Inima îi era grea și gâtul strâns, iar Houston simțea lumi, nu doar mile, de New York. Dar trebuia să-și mențină vocea constantă. Așa au făcut medicii în perioade de criză. Nu a fost diferit doar pentru că pacientul era mama lui.

Mama lui a fost sfidătoare, deoarece a declarat că nu are niciun interes să se admită la spital. „Acolo se duc oamenii să moară”, a spus ea.

A fost unul dintre acele momente în care copilul devine părinte. Dr. Seija i-a spus că nu are de ales decât să se îndrepte direct la camera de urgență.

Odată ajunsă la urgență, a devenit de neatins. Dr. Seija a sunat la recepția spitalului, dar nimeni nu părea capabil să-și găsească mama. Recepționerii au oferit scuze vagi – „Uh îmi pare rău că acoper pentru cineva și nu sunt sigur unde este” sau doar „Îmi pare rău că nu te pot ajuta” – și doctorul Seija s-a simțit inundat de o nouă empatie pentru toți membrii familiei frustrate ale căror apeluri telefonice le trimisese pe Muntele Sinai în ultimele luni.

„Isus Hristos”, a vrut să spună. „Vreau doar să știu dacă e bine!”

După 40 de ore, a primit răspunsul său. Fusese internată cu pneumonie Covid, care era cu atât mai îngrijorătoare pentru o femeie de vârsta ei, cât și pentru condițiile ei de bază. Cu acest diagnostic, doctorul Seija a fost împins în opt săptămâni de telefoane îngrijorate. În fiecare zi, el naviga între apelurile către medicii mamei sale și apelurile către copiii propriilor pacienți.

El a încercat să le amintească medicilor din Houston că mama lui era un om, nu doar un caz medical. „Este bibliotecară pensionară”, a spus el unuia dintre ei. „Aveți cărți în jur?” Preferatele ei erau misterele crimelor de James Patterson.

De asemenea, a încercat să rămână răbdător cu medicii – deși a găsit acest lucru deosebit de dificil, deoarece a experimentat deja ceea ce se confruntau din nou în secțiile lor covârșite din Covid-19.

„Am o încărcătură atât de ocupată de pacienți”, i-a spus un medic, cerându-și scuze pentru lipsa de comunicare într-o zi. „Toți sunt Covid.”

Doctorul Seija a trebuit să-și închidă gura, ca să nu-i spargă: „Știu cum este!” Fusese în secțiile Sinai când erau la capacitate maximă; medicii din Houston beneficiau de toate lecțiile învățate în timpul terifiantului prim val din New York. „New York City a mers pe jos, astfel încât Houston să poată fugi!” el a crezut.

După opt săptămâni, mama doctorului Seija a părăsit spitalul și a mers la o unitate de reabilitare pentru a-și continua recuperarea.


BÎn New York, căldura verii se transforma într-un frig de toamnă, iar numărul cazurilor Covid-19 începea să urce din nou. Aceasta a însemnat că Dr. Seija s-a confruntat cu o nouă rundă de pacienți grav bolnavi și cu mai multe conversații despre „obiective de îngrijire” pentru a le facilita.

Îngrijirile paliative nu fuseseră o parte obligatorie din programa școlii medicale a doctorului Seija, dar el a început să simtă că lunile lungi de Covid – îngrijirea pacienților săi, apoi a mamei sale – i-au oferit bursa de îngrijire la sfârșitul vieții pe care nu o va face niciodată înscris pentru.

Pe măsură ce comunica cu cei dragi pacienților săi prin intermediul Zoom-ului, a devenit hiperconștient de tonul și gesturile sale de mână, care erau cu atât mai importante cu cât nu-i vedeau expresia feței în spatele măștii. De asemenea, în capul său se auzea o voce nouă în timp ce vorbea cu pacienții și rudele îngrijorate ale acestora, întrebându-se: „Cum aș aborda acest schimb dacă pacientul ar fi mama mea? Ce aș vrea să aud dacă aș fi în locul agentului medical? ” Răspunsurile la aceste întrebări au venit prea ușor acum.

A învățat să-și găsească alinarea în cele mai mici puncte luminoase, precum familiile care au reușit să ajungă la spital la timp pentru a-și lua rămas bun. A scris un rezumat al descărcării de gestiune, în special, care îi rămâne în minte. În orice alt an ar fi putut părea o notă sumbru, dar în timpul pandemiei s-a simțit ca un triumf:

„L-a extubat paliat înconjurat de cei dragi” Dr. Seija a scris despre pacientul său. „Au trebuit să-și ia rămas bun”.

De-a lungul școlii de medicină, doctorul Seija a crezut că studiază pentru a salva vieți. Dar uneori, în secțiile Covid-19, sarcina lui era doar să-și ajute pacienții să moară cu demnitate.


Dr Seija a avut același coșmar de luni de zile: se trezește gâfâind pentru respirație, imaginându-și că este bolnav de Covid-19 și nu poate să-și vadă familia. Știe, acum, că a fi medic înseamnă expunere nu doar la risc, ci la pierdere. Uneori cântă piesa lui Marc Anthony Vivir Mi Vida în apartamentul său de studio și simte din nou durerea primelor săptămâni. Cu toate că cazurile de coronavirus au scăzut de luni de zile în New York City, numărul zilnic de cazuri începe acum să bifeze din nou, împreună cu rata de pozitivitate a testului. Între timp, dr. Seija s-a mutat în formarea în medicină internă-pediatrie. El nu-și mai petrece zilele îngrijindu-se pe cei pe moarte. Dar lecțiile din acele luni Covid nu l-au părăsit. „Începeți să vă gândiți la obiectivele dvs. de îngrijire”, îi sfătuiește pe oricine va asculta.

Mama doctorului Seija și-a revenit complet. El s-a gândit acum la propriile preferințe pentru îngrijirea sfârșitului vieții. „Aș vrea să mă duc acasă”, a spus el. „Aș muri în brațele mamei.”